ガスのご使用開始のお申込み 主要な供給条件 ご使用者さま情報 確認画面 お申し込みいただきありがとうございます。 入力内容をご確認いただき 「送信する」ボタンを押してください。 正しく入力されていない項目があります。メッセージをご確認の上、もう一度ご入力ください。 ●お引越し先のお住まいが越後天然ガスの都市ガスかどうかは、不動産会社(管理会社)等へご確認ください。 ●ガス工事を伴うガスのご使用開始につきましては、お電話でお手続きください。 ガスのご使用開始情報 ガスのご使用を開始する住所 ガスをご使用になる場所のご住所を入力してください。 都道府県／市区必須 新潟県新潟市江南区 新潟県新潟市秋葉区 新潟県五泉市 町名・番地必須 全角 建物形態必須 集合住宅 一戸建て 建物名 全角 ※集合住宅の場合はご入力ください。 ※全角20文字を超える場合は、先頭20文字を入力してください。 部屋番号 ガスご使用の契約をしていただく方 ご契約者について入力してください。 【ガス契約者】お名前必須 漢字 【ガス契約者】フリガナ必須 全角カナ 【ガス契約者】電話番号必須 半角数字 本人 ご家族 ご使用開始の理由必須 新築 転入 その他 ご使用開始の希望日時 ご希望の日時をお選びください。 ご使用開始の第1希望日時必須 9：00 〜 9：30 9：30 〜 10：00 10：00 〜 10：30 10：30 〜 11：00 11：00 〜 11：30 11：30 〜 12：00 13：00 〜 13：30 13：30 〜 14：00 14：00 〜 14：30 14：30 〜 15：00 15：00 〜 15：30 15：30 〜 16：00 16：00 〜 16：30 ご使用開始の第2希望日時必須 9：00 〜 9：30 9：30 〜 10：00 10：00 〜 10：30 10：30 〜 11：00 11：00 〜 11：30 11：30 〜 12：00 13：00 〜 13：30 13：30 〜 14：00 14：00 〜 14：30 14：30 〜 15：00 15：00 〜 15：30 15：30 〜 16：00 16：00 〜 16：30 ●6営業日以降よりお選びいただけます。 ●お選びいただけない日にちをご希望の場合は、お電話でお手続きください。 ●日によっては、ご希望に沿えないこともございます。その場合はご連絡申し上げます。 ●交通事情により訪問が多少前後する場合がございます。 お立会いの方について ガスのご使用開始に伴い、ガス設備の検査を行いますので、立会いが必要です。 立会いされる方がご本人以外の場合はお名前と電話番号を入力してください。 【お立会い】契約者とのご関係必須 ご本人 ご家族 家主 管理人 その他 【お立会い】お名前（フリガナ）必須 全角カナ 【お立会い】電話番号必須 半角数字 ガスコンロの取り付けについて ガスコンロの取り付けがございましたら、チェックしてください。 ガスコンロの取り付け必須 あり なし ガスコンロの取り付け必須 希望する 希望しない ※取り付けには費用がかかる場合がございます。 水道・電気の手配について ガスの機器点検時に水道・電気が必要な場合がありますので、 手配の連絡をお願いします。 水道の手配必須 連絡済 連絡予定 電気の手配必須 連絡済 連絡予定 ガス料金のお支払方法について ご希望のお支払方法を選択してください。 支払方法必須 口座振替 クレジットカード 払込票 ※口座振替、クレジットカードをご希望の場合は立会い時に申込書類をお渡しいたします。 ご入力されている方について ご入力されている方について ご入力されている方について入力してください。 【入力者】お名前必須 漢字 【入力者】フリガナ必須 全角カナ 【入力者】電話番号必須 半角数字 本人 ご家族 ※携帯電話など日中に連絡のつくお電話番号をご入力ください。 （入力内容の確認が必要な場合、お電話を差し上げることがございます。） メールアドレス必須 半角英数 確認用 戻る
